La confusión entre la NOM-025 y la NOM-004, y por qué importa

Si buscas «NOM-025 psicología expediente» vas a encontrar bastante material que da por sentado que ésa es la norma del expediente clínico en salud mental. No lo es.

Lo decimos con conocimiento de causa: buena parte de la documentación interna de este producto la citaba mal.

Qué regula cada una

NOM-004-SSA3-2012, «Del expediente clínico». Obligatoria para todos los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluido el consultorio individual. Es la que rige tu expediente.

NOM-024-SSA3-2012, «Sistemas de registro electrónico para la salud». Rige el sistema cuando el expediente se lleva en electrónico. También te alcanza si usas software.

NOM-025-SSA2-2014, «Unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica». Regula establecimientos con internamiento: camas, ingreso, egreso hospitalario. No aplica a la consulta externa privada.

De dónde viene el error

Del título. «Médico-psiquiátrica» suena a norma de salud mental, y de ahí a suponer que cubre todo lo relacionado con salud mental hay un paso corto.

Pero el alcance de una norma no está en su título, está en su capítulo de aplicación. Y el de la NOM-025 habla de unidades hospitalarias. Si no ingresas pacientes, no es tu norma.

Por qué importa citarla bien

Tres razones prácticas.

Primera: si crees cumplir la NOM-025, es probable que estés midiendo tu expediente contra requisitos que no te aplican mientras dejas fuera los que sí. Los apartados de la historia clínica del numeral 6 de la NOM-004, por ejemplo.

Segunda: el numeral 5.16 de la NOM-004 es el que legitima un formato de psicología —el que permite que el examen mental ocupe el lugar de la exploración física—. Si estás mirando otra norma, te pierdes justo la disposición que te da margen.

Tercera: ante una revisión, citar la norma equivocada no juega a tu favor.

Qué hacer con esto

Comprobar contra qué está construido tu expediente, y si usas software, preguntarle al proveedor qué norma dice cumplir. Es una pregunta corta y la respuesta se nota.