21 términos
El vocabulario que nadie te explicó en la carrera
Normativa, protección de datos y tecnología, definidos con precisión y sin humo. Si un proveedor usa uno de estos términos para venderte algo, aquí puedes comprobar qué significa de verdad.
Normativa
3 términos-
NOM-004-SSA3-2012
La norma oficial mexicana que rige el expediente clínico y obliga a todos los prestadores de servicios de atención médica, incluido el consultorio individual de psicología.
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NOM-024-SSA3-2012
La norma que rige los sistemas de registro electrónico para la salud, aplicable cuando el expediente clínico se lleva en formato electrónico.
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NOM-025-SSA2-2014
La norma de unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica. Regula establecimientos con internamiento y no aplica a la consulta psicológica ambulatoria.
Expediente
5 términos-
Consentimiento informado
La manifestación de voluntad del paciente, informada y previa, que habilita una intervención. Para grabar sesiones y para tratar datos sensibles debe ser expreso y por escrito.
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Examen mental
La exploración estructurada del estado mental del paciente, que en el expediente de psicología ocupa el lugar de la exploración física.
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Expediente clínico
El conjunto único de documentos, ordenados y sujetos a la NOM-004, donde se registra la atención que un profesional presta a un paciente.
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Historia clínica
El documento inicial del expediente, con los apartados que fija la NOM-004 en el orden establecido, donde en psicología el examen mental sustituye a la exploración física.
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Nota de evolución
El registro de cada sesión posterior a la historia clínica, sujeto a las reglas generales del capítulo 5 de la NOM-004.
Datos personales
6 términos-
Aviso de privacidad
El documento con el que el responsable informa al titular qué datos trata, para qué y cómo ejercer sus derechos. En México no es una traducción de una privacy policy.
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Datos personales sensibles
Los datos que afectan la esfera más íntima del titular, entre ellos el estado de salud presente y futuro. Su tratamiento exige consentimiento expreso y por escrito.
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Derechos ARCO
Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición. Los cuatro derechos que la LFPDPPP reconoce al titular sobre sus datos personales.
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INAI
El organismo garante en materia de protección de datos personales en México, ante el que se sustancian las reclamaciones por tratamiento indebido.
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LFPDPPP
La Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, que rige cómo un consultorio privado trata los datos de sus pacientes.
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Responsable y encargado
Dos figuras distintas de la LFPDPPP. El responsable decide sobre el tratamiento de los datos; el encargado los trata por cuenta del responsable.
Tecnología
5 términos-
Bitácora de auditoría
El registro de quién accedió a qué y qué cambió. En expediente electrónico es lo que permite demostrar la integridad de lo registrado.
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Cadena de hash
Técnica por la que cada entrada de un registro incorpora el hash de la anterior, de modo que alterar un dato pasado rompe la cadena de forma detectable.
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Diarización
El proceso que separa una grabación por hablantes, de modo que la transcripción atribuye cada intervención a quien la dijo.
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RAG
Generación aumentada por recuperación. Técnica por la que un sistema de IA busca primero en una base de documentos y responde apoyándose en lo que encontró.
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Transcripción
La conversión del audio de una sesión en texto. En contexto clínico se combina con diarización para atribuir cada intervención a quien la dijo.
Administración
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