Glosario Expediente
Expediente clínico
El conjunto único de documentos, ordenados y sujetos a la NOM-004, donde se registra la atención que un profesional presta a un paciente.
También: Expediente del paciente
El expediente clínico es el conjunto de documentos escritos, gráficos, imagenológicos o de cualquier otra índole en los que el personal de salud registra la atención prestada a un paciente. No es una carpeta de notas sueltas: tiene apartados, orden y reglas.
Puede llevarse en medios electrónicos de manera optativa, siempre que se cumplan los requisitos mínimos de la norma. La conservación mínima es de cinco años desde el último acto médico, lo que significa que dar de baja a un paciente no autoriza a borrar su expediente.
En psicología, el expediente se ajusta a la naturaleza del servicio por el numeral 5.16 de la NOM-004, pero conserva sus apartados y las reglas generales del capítulo 5.